Een SI blokkade is een behandeling tegen pijn in het SI gewricht. Het gewricht tussen het heiligbeen en het bekken.
Een SI blokkade bestaat uit twee onderdelen namelijk:
- Proefinjectie met een verdoving en cortison
- Zenuwblokkade met radiofrequente stroom (PRF)
Na de behandeling geven de gevoelszenuwen rondom het SI gewricht minder pijnsignalen door. Waardoor veel patiënten minder pijn ervaren.
De behandeling is nagenoeg pijnloos. En, er ontstaat geen schade in de zenuwen. Er worden geen zenuwen doorgebrand. Uw spieren en het gevoel blijven het gewoon doen.
SI gewricht
Wat is het SI gewricht
SI gewricht
Het SI gewricht bevindt zich net boven de billen. Vaak zijn er op deze plekken twee kleine kuiltjes te zien.
Het SI gewricht is een belangrijke schakel tussen het heiligbeen met het bekken. Het zorgt ervoor dat de druk van de romp wordt overgebracht naar de heupen en benen.
Daarnaast zorg het SI-gewricht voor de opvang van schokken. Het is een stug en stevig gewricht dat blootstaat aan grote krachten en spanningen.
SI gewricht pijn
SI gewricht pijn is een vorm van lage rugpijn. Geschat wordt dat van de 10 mensen met lage rugklachten 2 of 3 te maken hebben met een pijnlijk SI gewricht.
Wat zijn de symptomen van een pijnlijk SI gewricht
Het SI-gewricht kan verschillende pijnklachten veroorzaken. Bijvoorbeeld bij het gewricht zelf. Aan de achterzijde van het bekken. naar bil, lies of bovenbeen.
Andere typische symptomen van een pijnlijk SI gewricht zijn bijvoorbeeld:
- Een uitstralende pijn inaar bil, lies of bovenbeen
- Meer pijn bij lang zitten of staan
Wat is de oorzaak van SI gewricht pijn
Oorzaak SI gewricht pijn
Soms ontstaat SI gewricht pijn door reuma, een breuk of een val. Maar vaak weten we niet waarom het SI gewricht pijn veroorzaakt.
De klachten komen veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Vooral door overbelasting en bij zwangerschap. Een SI-gewricht kan hierdoor ‘blokkeren’ of juist te beweeglijk worden. Bijvoorbeeld bij zwangerschap.
De gewrichtsbanden rond het SI-gewricht worden soepeler bij een zwangerschap, waardoor er gemakkelijker klachten kunnen ontstaan.
SI gewricht pijn behandeling
SI gewricht pijn wordt op verschillende manieren behandeld. Denk aan fysiotherapie, manuele therapie, ontstekingsremmers of met een zgn. bekkenband.
De meeste patiënten hebben baat bij deze behandelingen. De kans op genezing is groot.
Maar sommige mensen houden lang last van een pijnlijk SI gewricht. Pijnbestrijding met een zgn. SI blokkade kan dan uitkomst bieden.
SI blokkade
Een zenuwblokkade van de SI gewricht vindt plaats in twee stappen:
1) Proefblokkade
Er wordt altijd eerst een proefinspuiting gegeven. Dit is een injectie in het SI gewricht met een verdoving en cortison.
Ervaart u na een proefblokkade minder pijn? Het is dan waarschijnlijk dat het SI-gewricht uw rugklachten veroorzaakt.
We kunnen dan een afspraak maken voor een zenuwblokkade met radiofrequente stroom.
2) Zenuwblokkade met radiofrequente stroom
Met radiofrequente stroom wekken we een elektrisch veld op rondom de zenuwtakjes van het SI gewricht. Hierbij ontstaat warmte.
Deze warmte vermindert de elektrische geleiding in deze zenuwtakjes. Hierdoor kunnen de zenuwcellen minder pijnprikkels doorgeven aan de hersenen. Waardoor u minder pijn ervaart.
Een behandeling met radiofrequente stroom is nagenoeg pijnloos. We verdoven namelijk eerst de zenuwen en het SI gewricht.
Lees meer:
Voorbereiding
Voorbereiding
- Na de behandeling mag u niet zelf auto rijden of fietsen. Zorg ervoor dat iemand u naar huis brengt.
- Bent u overgevoelig voor jodium, pleisters, contrastmiddel of ontsmettingsmiddelen,? Meld dit dan voor de behandeling.
- Bent u ziek? Of heeft u koorts op de dag van de behandeling? Dan kunt u het best afbellen en een nieuwe afspraak maken.
- U mag van tevoren eten en drinken, u hoeft niet nuchter te zijn.
- U kunt uw medicatie gewoon innemen, tenzij de pijnspecialist andere afspraken met u heeft gemaakt.
Als u bloedverdunners slikt zoals Sintrom, Marcoumar of acenocoumarol. En u bent onder controle bij de trombosedienst, dan worden afspraken gemaakt over het tijdelijk stoppen of omschakelen naar een ander medicijn.
Hoe verloopt de behandeling
Na een goed verlopen proefinjectie kan er een denervatie uitgevoerd worden.
Een epidurale injectie wordt altijd uitgevoerd onder röntgendoorlichting of met behulp van echografie. Bij PijnPoli Direct vindt de behandeling vindt plaats in onze röntgen-/operatiekamer.
U zit of ligt in een houding waarbij de ruggenwervels zover mogelijk uit elkaar staan.
De epidurale injectie
De huid wordt ontsmet en plaatselijk verdoofd. U krijgt u een waakinfuus. Dit om bij een onvoorziene reactie op het cortison of het verdovingsmiddel een geneesmiddel toe te dienen.
We wachten even tot dat de verdoving voldoende werkt. Daarna brengt de pijnspecialist onder röntgendoorlichting een naald in de zgn. epidurale ruimte. Dat is de ruimte rond het ruggenmerg en waar ook de (ontstoken) zenuwen van de wervelkolom lopen.
De pijnspecialist kan de epidurale ruimte naald via de middellijn bereieken of via de zijkant (transforaminaal)
Met wat contrastvloeistof controleren we of de naald zich op de goede plaats bevindt. Vervolgens injecteert de pijnspecialist het cortison (corticosteroïden).
Het is mogelijk dat tijdens de injectie het bot van de wervel of een zenuw worden aangeraakt. U ervaart dan een pijnscheutje in de rug, het been of in de arm. Meld wat ervaart. Zodat de pijnspecialist de naald wat kan verplaatsen of meer verdoving kan toedienen. Het is belangrijk dat u tijdens de injectie still blijft liggen.
Al met al bent u ongeveer 10 – 15 minuten in de röntgen-/operatiekamer. De injectie zelf duurt slechts een minuut of twee.
Na de behandeling gaat u naar de herstelkamer. Waar uw bloeddruk en pols worden gecontroleerd.
Wat wordt geïnjecteerd
Epidurale injectie met corticosteroïden
Een epidurale injectie is een cortisone injectie. Deze bestaat uit een corticosteroïd (een ander woord voor cortison) en een middel om te verdoven.
Het cortison dat we bij PijnPoli.Direct gebruiken is Kenacort. Waar aan we Lidocaïne toevoegen. Dit is een snel werkend verdovingsmiddel. Hierdoor kan het zich goed verspreiden rond om het ruggenmerg en ontstoken zenuwen.
Het merk contrastvloeistof is Omnipaque.
Deze medicijnen zijn veilig. Toch zijn, zoals met bijna alle geneesmiddelen, bijwerkingen. Deze zijn meestal van voorbijgaande aard. Lees alles hierover onder het kopje Bijwerkingen.
Na de behandeling
Nabehandeling
Als u een epidurale injectie in de lage rug of borstkas, dan moet u ongeveer 30 minuten bedrust houden. Daarna bekijken we of u voldoende kracht en gevoel heeft in de benen. Is dat niet het geval, dan blijft u nog wat langer in de herstelkamer.
Heeft u een epidurale injectie in de nek, dan sluiten we u ongeveer een half uur aangesloten aan een monitor.
Als alles goed verlopen is, mag u naar huis. De eerste 24 uur na de behandeling mag u niet zelf autorijden en fietsten. En doe het de eerste dag rustig aan.
Controle
Pas na enkele weken is het effect van de behandeling goed te beoordelen. We maken met u een afspraak op het spreekuur. Of dat u de pijnspecialist belt voor een telefonische controle.
Napijn
Na de injectie kunt u napijn ervaren. Dit als gevolg van de prik zelf. En door de reactie van uw lichaam op de medicatie. Na ongeveer 2-3 dagen neemt de napijn geleidelijk af.
Bloedverdunners
Als u gestopt bent met het slikken van bloedverdunners dan krijgt u instructies hoe deze te hervatten. Als u bloedverdunners krijgt voorgeschreven via de trombosedienst dan heeft u voor de behandeling al contact gehad over het stoppen en hervatten van de medicijnen.
Autorijden
De eerste 24 uur na de behandeling mag u niet zelf autorijden. Zorg ervoor dat iemand u naar huis brengt. En doe na de behandeling een dag rustig aan.
Toggle Title
Hier komt de inhoud van de toggle
SI blokkade
Ongeveer de helft van de patiënten ervaart na één zenuwblokkade aanzienlijk minder pijn. De andere helft dus niet.
Hoe lang werkt een zenuwblokkade?
Van enkele maanden tot een jaar. Een zenuwblokkade van het SI gewricht werkt niet genezend.
De oorzaak van de pijn wordt namelijk niet weggenomen. Daarom komen de pijnklachten na verloop van tijd weer terug.
Heeft u lang baat bij een zenuwblokkade? Dan kan de behandeling worden herhaald. Bij een vervolgbehandeling hoeft geen nieuwe proefinfiltratie plaats te vinden.
Voor welke aandoeningen
Bij Pijnpoli.Direct behandelen we de volgende aandoeningen met een epidurale injectie.
Rugpijn met uitstraling
Nekpijn met uitstraling
Gordelroos
Hernia
Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerking van een epidurale injectie is napijn. Dit kan ontstaan als gevolg van de prik zelf. Maar ook als reactie van uw lichaam op de medicatie.
Tegen de napijn kunt u paracetamol innemen (maximum 4 per dag). Na ongeveer 2-3 dagen neemt de napijn geleidelijk af.
Het is ook mogelijk dat u tijdelijk een vermindering van het gevoel en de kracht in een arm of been ervaart. Dit wordt veroorzaakt door het verdovend middel.
Deze symptomen verdwijnen na enkele uren. Daarom mag u na een behandeling niet zelf autorijden.
Andere bijwerkingen en complicaties:
Bijwerkingen
Epidurale injectie bijwerkingen
Er kan bloeduitstorting (blauwe plek) ontstaan op de plaats waar de naald werd ingebracht. Deze verdwijnt vanzelf.
Sommige mensen zijn allergisch voor jodium, de verdoving of het contrastmiddel latex,, kleefpleisters, ontsmettingsstoffen. Geef daarom altijd door als u een allergie of overgevoeligheid heeft.
Het is mogelijk dat u zich na de behandeling niet goed voelt, plots zweet, het gevoel krijgt dat u gaat flauwvallen. We kunnen u dan, een medicijn geven om zo’n reactie snel onder controle te krijgen.
Bij injecties in de nek werden volgende bijwerkingen gemeld: nekpijn, roodheid in het aangezicht, misselijkheid en overgeven, koorts de nacht na de injectie, ademhalingsproblemen en slapeloosheid.
Complicaties
Elke medische behandeling brengt risico’s met zich mee. Zo bestaat bij elke injectie de mogelijkheid op het optreden van een infectie, de kans hierop is echter minimaal.
Hoewel de behandeling zorgvuldig wordt uitgevoerd, bestaat er een zeer kleine kans dat het vlies van het ruggenmerg wordt aanprikt. Met als gevolg dat er wat hersenvocht lekt. Hierdoor kan hoofdpijn ontstaan die meestal vanzelf overgaat.
Deze hoofdpijn is afhankelijk van uw houding en verdwijnt als u gaat liggen. Als de hoofdpijn niet spontaan verdwijnt, moet u contact opnemen de kliniek. Soms wordt opnieuw een epidurale inspuiting verricht. Dit met uw eigen bloed om het lek te stoppen.
Deze complicatie komt zelden voor omdat de arts meerdere malen per dag een epidurale injectie uitvoert.
Zeer zeldzaam treden ernstige bijwerkingen op zoals zenuwbeschadiging, ruggenmerg beschadiging, blindheid, incontinentie en verlamming.
Plan een afspraak
Bel: 085 – 0471627 of stuur ons een e-mail.
Vergoeding
Fysiotherapie wordt meestal vergoed vanuit uw aanvullende verzekering. Lees meer op de pagina tarieven en vergoedingen.
Fysiotherapie wordt niet verrekend met uw eigen risico. U heeft geen verwijzing nodig van uw huisarts.