Dr. ………………………………………. heeft mij op ……/…../ 20…… (verder) ingelicht over de interlaminaire en transforaminale epidurale infiltratie op ……/……/20…… Ik kon de nodige informatie bekomen via de verwijzende arts, brochure(s) en/of website. Aan de behandelende arts kon ik meer uitleg vragen over: – de reden, tijdsduur, en het doel van de interlaminaire en transforaminale epidurale infiltratie – de te verwachten slaagkansen – de voor- en nadelen, mogelijke verwikkelingen en neveneffecten tijdens en na de behandeling – de te nemen voorzorgen – de mogelijke alternatieven en de kansen op beterschap met en zonder de interlaminaire en transforaminale epidurale infiltratie – de kostprijs en mijn persoonlijk aandeel als patiënt Ik kreeg een duidelijk antwoord op al mijn vragen en beschik over alle informatie die ik nodig heb om in alle vrijheid te beslissen om de interlaminaire en transforaminale epidurale infiltratie te ondergaan. Ik kreeg ook (indien beschikbaar) een infobrochure hierover met het nummer 0520 5215. Ik bevestig dat ik niet langer wil nadenken over de voor- en nadelen en de ingreep wil ondergaan. Ik doe afstand van mijn recht op een (nog) langere bedenktijd. Ik weet dat ik met mijn vragen altijd terecht kan bij mijn arts en voor vragen over de factuur bij de financiële dienst (factuur@azdelta.be of 051 23 70 54). Ik zal me strikt aan de aanwijzingen van mijn arts houden om de interlaminaire en transforaminale epidurale infiltratie en het verloop na de procedure zo gunstig mogelijk te laten verlopen. Ik weet dat de artsen en het verpleegkundig team ondanks de grootste voorzorgen geen absolute garantie op succes kunnen bieden. Ik besef dat ik na de behandeling voor 7 Pijnbehandeling: epidurale infiltratie de rest van de dag geen voertuig mag besturen. Ik ga ermee akkoord dat de arts bijkomende medische handelingen – i.v.m. de oorspronkelijke behandelingsreden – kan uitvoeren die nodig zijn voor het herstel of behoud van mijn gezondheidstoestand. Ik bevestig mijn toestemming aan de arts die hier ondertekent om de interlaminaire en transforaminale epidurale infiltratie uit te voeren eventueel samen met een andere arts of assistent in opleiding. Om me zo snel mogelijk te helpen met mijn pijnklachten begrijp ik dat de uitvoerende arts niet zelf gekozen wordt, maar dat dit wel mogelijk is wanneer ik dat wil. Ik ga akkoord dat er soms externen aanwezig zijn tijdens de procedure (vb. vertegenwoordigers van medisch materiaal, kinesisten, dr. stagiairs, stagiairs verpleegkunde, …). Te allen tijde kan ik mijn mening herzien en afzien van deze ingreep. Ik contacteer hiervoor het pijncentrum. Ik geef de toestemming om anonieme fotografische gegevens vast te leggen en deze eventueel te gebruiken voor onderwijsdoeleinden en/of wetenschappelijke publicaties. Opgemaakt te Roeselare/Menen/Torhout op ……/……./20…… Patiënt of wettelijk vertegenwoordiger Behandelend arts (stempel + handtekening) …………………………………….. Handtekening + gelezen en goedgekeurd …………………………………….. ……………………………………..
Wat is een frozen shoulder?
Wat is een frozen shoulder
Frozen shoulder wat is het?
Een frozen shoulder is een ontsteking van het gewrichtskapsel van de schouder.
Het gewrichtskapsel is een waterdichte zak die het schoudergewricht en de vloeistoffen die het gewricht gladhouden, omsluit.
Samen met de gewrichtsbanden zorgt het gewrichtskapsel ervoor dat de kop van de bovenarm in de kom blijft.
Het kapsel en de gewrichtsbanden moeten de juiste lengte hebben: soepel genoeg om vrij te kunnen bewegen, maar strak genoeg om de kop van de bovenarm in de kom te houden.
Bij een ontsteking plakt het kapsel dat normaal ‘los’ ligt aan de gewrichtsbanden. Beide raken als het ware verkort, waardoor de bewegingsvrijheid van de schouder sterk afneemt.
De schouder ‘bevriest’ als het ware bij een frozen shoulder. Het herstel van een frozen shoulder kan lang duren.
Vooral vrouwen tussen 40 en 70 jaar hebben grote kans op een frozen shoulder. Maar iedereen kan er last van krijgen
Oorzaak
Oorzaak
De oorzaak van een frozen shoulder is niet duidelijk. Het overkomt de meeste mensen gewoon.
Soms ontstaat het spontaan. En soms na een schouderblessure, bijvoorbeeld een val, een botbreuk of een schouderoperatie.
Mensen met suikerziekte en schildklieraandoeningen hebben meer kans om een ontstoken gewrichtskapsel te krijgen.
Ook na een hartaanval, een hersenbloeding of een behandeling voor borstkanker is de kans op een frozen shoulder groter.
Symptomen
Symptomen
Een scherpe pijn en een vastzittende schouder zijn dé symptomen van een frozen shoulder.
De pijn van een frozen shoulder zit met name aan de voorzijde van de schouder. Ook straalt deze pijn vaak uit naar de bovenarm.
Gaandeweg wordt de schouder steeds stijver en kunt u steeds moeilijker de arm heffen en draaien.
Welke klachten op de voorgrond staan is afhankelijk van de fase van de frozen shoulder.
Fases
Fases
Een frozen shoulder kent vier fasen. Deze fasen bepalen of u meer last heeft van pijn of van stijfheid.
Fase 1.
In het begin ervaart u vooral erge pijn in het schoudergewricht en de bovenarm. Het bewegen van de arm is pijnlijk. Ook ‘s nachts heeft u schouderpijn. Liggen op de zijde kan vervelend zijn, waardoor u ‘s nachts regelmatig wakker wordt.
Fase 2
Dan volgt de ‘bevriezende’ periode en ontstaat de typische stijfheid. De schouder blokkeert. Zo heeft u moeite met bijvoorbeeld het aan- en uittrekken van een jas of shirt. Handelingen boven uw schouders of achter de rug worden beperkt. Vooral naar buiten draaien en zijwaarts optillen van de arm is pijnlijk.
Fase 3
Dit is het bevroren stadium. U heeft minder pijn, maar meer last van stijfheid.
Fase 4
In het laatste chronische stadium is er geen pijn meer. De stijfheid en de bewegingsbeperking nemen geleidelijk af. Soms blijft een deel van de bewegingsbeperking van het schoudergewricht bestaan.
Diagnose en onderzoek
Diagnose en onderzoek
De diagnose is niet zo moeilijk te stellen. De schouder is bij een frozen shoulder heel stijf en erg pijnlijk.
Toch wordt vaak de juiste diagnose vaak gemist. Dat komt omdat de symptomen erg kunnen lijken op andere schouderaandoeningen. Vooral bij beginnende klachten
Een onderzoek van een frozen shoulder is bij Fysiotherapie Direct daarom tweeledig.
Eerst doen een gedegen lichamelijk onderzoek. Daarna bekijken we uw schouder onderhuids met behulp van echografie.
Dankzij het echoapparaat kunnen we een frozen shoulder al in een vroegtijdig stadium constateren. Zo zoomen we letterlijk in op het verdikte gewrichtskapsel. Hoe dikker het kapsel, hoe erger de ontsteking.
Echografie is voor u en ons daarom erg belangrijk. Op deze manier kunnen we andere schouder aandoeningen uitsluiten. Zoals bijvoorbeeld een slijmbeurs- of peesontsteking of een een gescheurde pees.
Behandeling
Wat is voor u de beste behandeling? Dit hangt af van uw pijnklachten. De stijfheid van de schouder. En de fase van de frozen shoulder.
Tegen de pijn kan fysiotherapie goed helpen met behandelingen zoals dry needling en TENS. Vooral in de eerste fase (de bevriezende fase) van een frozen shoulder kunnen deze behandelingen een goed effect hebben.
In de tweede fase (de bevroren fase) en de derde fase (de ontdooiende fase), kunnen we de stijfheid behandelen met bijvoorbeeld mobilisaties en rekoefeningen.
Goede raad
Bij Fysiotherapie Direct werken we nauw samen met de orthopeden van Echozorg. Bijvoorbeeld als de behandelingen niet aanslaan. Of voor een echogeleide cortisone injectie. Goede raad is dus letterlijk om de hoek.
Fysiotherapie
Oefeningen
Oefeningen
Elke frozen shoulder behandeling begint en eindigt met oefeningen.
In de eerste fase kunt u het beste mobiliserende oefeningen doen.
In de tweede fase (de bevroren) en in de derde fase (de ontdooiende) raden we vooral rekoefeningen aan. Hierdoor nemen de bewegingsbeperkingen geleidelijk aan af.
Maar pas op met deze rekoefeningen. Forceer uw schouder niet. U mag zeker geen (na-)pijn hebben!
Voor het aanleren van deze frozen shoulder oefeningen bent u bij Fysiotherapie Direct aan het goede adres.
Kunt u het zelf? Dan vindt u op de pagina frozen shoulder oefeningen 7 Youtube video’s die u thuis kunt doen.
Mobilisaties
Mobilisaties
Als de pijn afneemt dan kunnen mobilisaties en kapselrekkingen.
Maar let op. Begin nooit te vroeg mobilisaties en kapselrekkingen. Vooral in de eerste fase (de ontstekende fase) kunnen deze behandelingen meer kwaad dan goed doen.
Laat u zich daarom behandelen door schouder fysiotherapeut. Dit geeft sneller herstel. En meestal heeft u maar een paar behandelingen nodig om zelf verder te kunnen.
Dry Needling
Dry needling
Een populaire fysiotherapeutische behandeling is dry needling.
Door de pijn en stijfheid van een frozen shoulder raken de schouderspieren vaak erg gespannen.
Hierdoor ontstaan er zgn. spierknopen. Waardoor u de schouder anders gaat bewegen.
Met behulp van een ‘droge’ (dry) acupunctuurnaald worden de verkrampte schouderspieren aangeprikt.
Hierdoor spannen ze zich heel kort aan. Dit geeft een sterk ‘kramp’ gevoel. Waarna de spieren zich vanzelf extra ontspannen.
De spierknopen worden met dry needling als het ware uitgeschakeld. Waardoor u met minder pijn beter kunt bewegen.
TENS
Injectie
Injectie
Een injectie met cortison kan u snel van de ergste pijn afhelpen. Het middel cortison (corticosteroïden) is een sterk ontstekingsremmend medicijn.
Hoelang een cortisone injectie helpt, hangt af van de ernst van de frozen shoulder. Maar de meeste patiënten ervaren na een cortisone injectie enkele maanden minder pijn. Sommigen hebben na één injectie geen klachten meer.
Een cortisone injectie kent ook nadelen. Cortison kan een schadelijk effect hebben op het kraakbeen in de schouder. Daarom wordt het maximaal 3 keer per jaar in de schouder toegediend.
Bij Fysiotherapie Direct raden we u aan de injectie altijd echogeleid uit te laten. Zodat het zeker is dat het medicijn precies in het ontstoken kapsel uitkomt.
Daarnaast is een echogeleide injectie is minder pijnlijk.
Lees alles over een frozen shoulder injectie.
Beter Bekeken
Heeft u last van een frozen shoulder? Maar geen zicht op herstel? Maak dan een afspraak bij Fysiotherapie Direct.
Bij Fysiotherapie Direct wordt u Beter Bekeken:
- Onze fysiotherapeuten hebben jarenlang ervaring op het gebied van echografie
- U wordt onderzocht met de beste echoapparaten
- Altijd een Eerlijk Advies. We binden er geen doekjes om. Ook als we u niet kunnen helpen
Plan een afspraak
Bel: 085 – 0471627 of stuur ons een e-mail.
Vergoeding
Fysiotherapie wordt meestal vergoed vanuit uw aanvullende verzekering. Lees meer op de pagina tarieven en vergoedingen.
Fysiotherapie wordt niet verrekend met uw eigen risico. U heeft geen verwijzing nodig van uw huisarts.